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Educação Médica Online

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Acompanhar a constante evolução do conhecimento na nossa área de especialidade nem sempre é fácil devido à enorme quantidade de informação que se tem de digerir (em pouco tempo) e ao difícil acesso aos artigos científicos em revistas médicas pagas.

A internet é um poderoso meio de divulgação de material educativo e existem vários exemplos da utilização das redes sociais, blogs, vídeos e podcasts como meios de difusão de conhecimento médico de uma forma gratuita e acessível a todos. Estes novos meios vêm complementar os mais “tradicionais” (livros de texto, artigos científicos, congressos, cursos e actividade clínica). Todos os dias, uma activa comunidade partilha conteúdos online dos quais todos nós podemos e devemos tirar partido para nos mantermos actualizados e melhorarmos a nossa prática clínica.

De seguida, apresentamos alguns exemplos recursos online que apreciamos:

AnesthesiaIllustrated – Projecto da Universidade de Stanford (Anesthesia Informatics and Media Lab) em colaboração com a Universidade de Yale. Contém uma boa colecção de vídeos sobre anestesia.

Anestesiar.org – Site espanhol com conteúdos relacionados com Anestesiologia, cuidados intensivos e emergência.

Life in the Fast Lane – Blog dedicado à medicina de emergência e cuidados intensivos criado por Mike Cadogan e Chris Nickson. Conta com centenas de posts sobre os mais variados temas destas áreas, bem como uma biblioteca de ECGs, casos clínicos e toxicologia.

EMCrit – Criado por Scott Weingart, é um blog/podcast sobre a actualidade em cuidados intensivos/emergência.

Resus.me – Blog de Cliff Reid, sobre medicina de emergência.

Dr. Smith’s ECG Blog – Extensa biblioteca de ECG com casos clínicos

Twitter – Pesquisar pelos hashtags #FOAM, #FOAMed (Free Open-Access Medical Education) e seguir autores dos blogs supracitados são óptimas opções para começar a acompanhar esta comunidade.

No futuro, também o Oncoanestesia se pretende associar a este movimento e iniciar a criação de conteúdos sobre Anestesiologia em português, que estarão disponíveis no nosso site, no separador “Educação Médica”.

Fiquem atentos! Brevemente teremos novidades!

|Factores humanos em Anestesia| ANTS e “segurança psicológica”

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Todos sabemos que para ser um bom médico e anestesiologista são fundamentais competências técnicas. Conhecimentos teóricos, desde farmacologia e fisiologia a benefícios e contra-indicações de dada técnica anestésica, e destreza prática a realizar procedimentos como colocação de catéteres epidurais ou intubação orotraqueal. Ambos igualmente imprescindível para uma prática autónoma e segura. Mas recentemente, uma ênfase crescente está a ser dada a elementos que ultrapassam o que classicamente era considerado no currículo da Anestesiologia – factores humanos e competências não técnicas.
Numa visão inspirada pelos esforços na aviação de aumentar a segurança e fiabilidade de sistemas, o conceito de ANTS – Anesthesia Non-Technical Skills (1) – procura tornar-nos aptos a lidar mais eficazmente com as situações complexas que a prática anestésica requer diariamente, melhorando a nossa gestão de tarefas e trabalho em equipa. Desenvolve competências transversais a qualquer prática anestésica de qualidade, procurando melhorar o desempenho dos profissionais de saúde e a segurança dos doentes.
É importante compreender que os factores humanos vão para além de checklists ou modelos de organização mental, e o seu efeito para além dos limites do bloco operatório ou enfermaria.
 
Na realidade, os factores humanos condicionam toda a prática clínica assistencial, e se empreendemos tão grandes esforços para apurar as nossas competências técnicas, investindo em ensaios clínicos, formação médica contínua e elaboração de protocolos, devemos igualmente compreender como outros factores podem melhorar o nosso desempenho. Sendo o trabalho em equipa um dos pilares das ANTS, e uma realidade incontornável da prática anestésica, torna-se interessante explorar o que lhe permite ser produtiva e eficaz. O Projecto ARISTOTLE, que decorreu desde 2009 na Google, analisou o trabalho de centenas de trabalhadores, procurando identificador os factores associados às equipas que obtinham melhores resultados(2). Os factores associados ao sucesso, mais do que características dos elementos individuais da equipa, correspondiam a uma “cultura de trabalho” própria, que favorecia que cada um dos elementos desse o melhor de si à tarefa em curso. 5 características de “equipas de sucesso” foram identificadas (figura 1). A que claramente parecia ter maior impacto era a de psychological safety/”segurança psicológica”, definida por um ambiente em que as pessoas se sentiam livres de expressar as suas opiniões, dar sugestões abertamente sem medo de criticismo ou represálias, e em que se tenta que todos os elementos da equipa se envolvam nas decisões. 
Na aplicação do estudo de factores humanos à aviação, e mais tarde nos conselhos práticos dos ANTS, já era presente a noção de que uma estrutura hierárquica demasiado rígida e uma estratégia punitiva vs construtiva na identificação e correcção de erros levavam a piores resultados. Vários estudos demonstram que isto se aplica aos profissionais dos cuidados de saúde (para quem tenha mais curiosidade sobre o tema, recomendo o livro “Smarter, Better, Faster”, de Charles Duhigg).
Nenhum destes conceitos ou estudos garante uma fórmula mágica ou princípios absolutamente universais, mas representam uma área que potencialmente pode melhorar a nossa prática. Tudo o que é necessário para os aplicar é vontade e alguma reflexão, e poderemos sair todos beneficiados, especialmente os doentes. 
 
1- R. Flin, R. Patey,R. Glavin, N. Maran. Anaesthetists’ non-technical skills. Br J Anaesth (2010). 105 (1): 38-44. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aeq134
 
2 – Duhigg C. What Google Learned From Its Quest to Build the Perfect Team.

In The New York Times Magazine.  Fev 25, 2016

 
Figura 1 – 

Hans Christian Andersen

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Todas as semanas reveja uma personalidade que por motivos muito diversos está ligada à História da Anestesia. Esta semana, o escolhido é Hans Christian Andersen!…

Em 2 de abril de 1805 nasceu em Odense o famoso autor dinamarquês Hans Christian Andersen.
Durante a sua vida fez um grande número de viagens que descreveu minuciosamente no seu diário.
Em agosto de 1847 visitou a Escócia mais precisamente Edimburgo durante vários dias. A sua visita “agitou” a vida social local pelo que foi convidado a jantar com muitas celebridades. Na noite de 17 de Agosto a celebridade com quem jantou, juntamente com outras personalidades, foi com o proeminente médico, James Young Simpson. Na sua autobiografia Andersen escreveu que  “…in the large circle which was gathered there several experiments were made with breathing in ether. I thought it distasteful, especially to see ladies in this dreamy intoxication…there was something unpleasant about it, and I said so, recognizing at the same time that it was a wonderful and blessed invention to use in painful operations, but not to play with; it was wrong to do it; it was almost like tempting God; a worthy old gentleman took my part and said the same; by asserting what I did, I seemed to have won his heart.”
Simpson só descobriu as propriedades anestésicas do clorofórmio passados uns meses em novembro deste mesmo ano!…
Andersen faleceu em Copenhaga em 4 de agosto de 1875.

Na próxima semana, descubra porque é que Richard Lovell Edgeworth, mereceu as honras de ser nomeado por este “site”!