{"id":1357,"date":"2018-07-25T23:53:12","date_gmt":"2018-07-25T22:53:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.oncoanestesia.org\/?p=1357"},"modified":"2018-07-25T23:53:12","modified_gmt":"2018-07-25T22:53:12","slug":"guerras-e-anestesia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.oncoanestesia.org\/?p=1357","title":{"rendered":"Guerras e Anestesia"},"content":{"rendered":"

Todas as semanas reveja uma personalidade que por motivos muito diversos est\u00e1 ligada \u00e0 Hist\u00f3ria da Anestesia. Esta semana, o escolhido \u00e9 \u201cGuerras e Anestesia\u201d<\/strong>\u2026<\/em><\/p>\n

A \u201cpersonalidade\u201d que hoje vai estar em an\u00e1lise chama-se \u201cGuerra<\/strong>\u201d!…
\nDesde sempre a \u201cGuerra\u201d teve um papel preponderante na evolu\u00e7\u00e3o dos povos. Foi sempre um motor de desenvolvimento criado pela necessidade de se obterem determinados objectivos prementes. A anestesia, como complemento da cirurgia, n\u00e3o fugiu a esta regra. Vejamos um pouco da sua atribulada hist\u00f3ria durante as guerras\u2026Apesar de oficialmente a Anestesia s\u00f3 ter iniciado a sua exist\u00eancia em 1846, n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida que o al\u00edvio da dor foi desde sempre uma motiva\u00e7\u00e3o dos homens. Os escritores cl\u00e1ssicos sempre aludiram a v\u00e1rias plantas (ex: \u00f3pio, mandr\u00e1gora, c\u00e2nhamo indiano), com propriedades analg\u00e9sico\/sedativas.
\n\"\"No entanto as primeiras descri\u00e7\u00f5es pormenorizadas sobre o uso de t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas em cen\u00e1rios de guerra reportam ao conflito militar entre os Estados Unidos e o M\u00e9xico <\/strong>em 1847. Dois meses ap\u00f3s a demonstra\u00e7\u00e3o da primeira opera\u00e7\u00e3o indolor com \u00e9ter por William Morton, Edward H. Barton e John B. Porter administraram \u00e9ter no campo de batalha para a realiza\u00e7\u00e3o de a\"\"mputa\u00e7\u00e3o dos membros!
\nApesar das dificuldades de comunica\u00e7\u00f5es na \u00e9poca \u00e9 espantoso como o \u00e9ter \u00e9 tamb\u00e9m usado no Ver\u00e3o de 1847 pelas for\u00e7as militares russas no C\u00e1ucaso. Spencer Wells, m\u00e9dico ingl\u00eas descreve a anestesia de 106 doentes em Malta no mesmo ano. Em 1848 os dinamarqueses tamb\u00e9m usaram clorof\u00f3rmio no campo de batalha.
\n\"\"Posteriormente na Guerra da Crimeia<\/strong> (1853-1856) e na Guerra Civil Americana<\/strong> (1861-1865), o \u00e9ter, o clorof\u00f3rmio ou a combina\u00e7\u00e3o dos dois anest\u00e9sicos foram usados rotineiramente com este objectivo.
\nCada guerra \u201caprendeu\u201d com as li\u00e7\u00f5es das guerras anteriores com o fim de melhorar as t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas. Foi neste sentido que o cirurgi\u00e3o George Washington Crile, afirmou que a maior li\u00e7\u00e3o aprendida com a\u00a0Primeira Guerra Mundial<\/strong> (1914-1918), resume-se ao conceito resumido na seguinte frase: \u201co paciente cor-de-rosa n\u00e3o pode morrer\u201d<\/em>. \u00c9 esta no\u00e7\u00e3o da import\u00e2ncia da cor do doente como mostru\u00e1rio exterior do estado interno, que deve conduzir ao desenvolvimento de todos os esfor\u00e7os para salvar o doente. Foi tamb\u00e9m na Primeira Guerra Mundial q\"\"ue a par da utiliza\u00e7\u00e3o da anestesia loco-regional e local, se desenvolveu o \u201cFlagg can\u201d<\/em> um vaporizador de \u00e9ter para anestesiar. Este utens\u00edlio, ainda foi muito \u00fatil na Guerra Civil Espanhola<\/strong> (1936-1939), quando os equip\"\"amentos anest\u00e9sicos e\/ou os gases comprimidos n\u00e3o estavam dispon\u00edveis.
\nA Guerra do Vietname<\/strong> (1959-1975) trouxe dois grandes desafios para a anestesia: a multiplicidade de les\u00f5es sofridas pelos militares e a necessidade de evacua\u00e7\u00e3o r\u00e1pida dos feridos do teatro de guerra para um hospital. Estes factos levaram a um maior desenvolvimento da anestesia geral em detrimento da anestesia loco-regional, \u00e0 implementa\u00e7\u00e3o de novas t\u00e9cnicas de ressuscita\u00e7\u00e3o cardiopulmonar mais eficazes, ao desenvolvimento de t\u00e9cnicas cir\u00fargicas mais complexas bem como \u00e0 implementa\u00e7\u00e3o de unidades de cuidados intensivos.
\nAs tentativas de se implementarem estes pressupostos na Guerra do Camboja<\/strong> (1970-1975) e na Guerra Civil Angolana<\/strong> (1975-2002), foram infelizmente infrut\u00edferas, devido \u00e0 estrat\u00e9gia das partes beligerantes em destru\u00edrem sistematicamente os servi\u00e7os de sa\u00fade. Nestas guerras, o anest\u00e9sico de escolha foi a cetamina. Este f\u00e1rmaco tamb\u00e9m foi usado inte\"\"<\/a>nsivamente pelos servi\u00e7os m\u00e9dicos italianos nas guerras da Som\u00e1lia<\/strong> (1994) e do Uganda<\/strong> (1999). Foi no entanto na Guerra das Malvinas ((Falklands)<\/strong> (1982), que a cetamina foi inicialmente utilizada de uma forma rotineira. Esta guerra ficou tamb\u00e9m marcada pelo desenvolvimento do \u201c<\/em>Triservice anesthetic apparatus (TSA)\u201d<\/em>, um aparelho anest\u00e9sico port\u00e1til e miniaturizado, e pelo desenvolvimento da t\u00e9cnica de anestesia geral endovenosa. Esta t\u00e9cnica \u00e9 posteriormente desenvolvida em 1991 na Guerra do Golfo P\u00e9rsico<\/strong> com a utiliza\u00e7\u00e3o combinada de cetamina e propofol.
\nA t\u00e1tica de guerra mais recente \u00e9 o terrorismo<\/strong>!…
\nProvavelmente ser\u00e1 necess\u00e1rio desenvolver uma nova abordagem anest\u00e9sica que exigir\u00e1 solu\u00e7\u00f5es \u00fanicas baseadas em li\u00e7\u00f5es do passado\u2026<\/p>\n

Na pr\u00f3xima semana, descubra porque \u00e9 que Francis Foldes<\/strong>, mereceu as honras de ser nomeado por este “site”!<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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